先天性高弓足（Congenital Cavus）又称爪形足，是一种以足纵弓较高为主要表现的常见畸形。少部分为先天性发病，多数为3岁后发病，系神经系统疾患所致，如脊髓栓系综合征、脊髓空洞、遗传性神经疾患等。

高弓足是儿童颇为常见足畸形，多为神经肌肉性疾病引起的前足固定性跖屈，从而使足纵弓增高。有时合并后足内翻畸形，偶见原因不明者，可称为特发性高弓足。

本病发病原因非常复杂，其中约80%病例是神经肌肉性疾病，致使足弓降低的动力性因素如胫前肌或/和小腿三头肌肌力减弱，以及足跖侧内在肌挛缩，从而造成足纵弓增高，这些神经肌肉性疾病可发生在大脑锥体系，脊髓皮质束，脊髓前角细胞，周围神经和肌肉等不同水平，常见的疾病包括脊髓皮质炎，大脑性瘫痪，脑脊髓脊膜膨出，神经管闭合不全，另一些疾病则比较少见，如脊髓纵裂，脊髓栓系综合症，Charcot-Marie-Tooth病等。

某些病例有明确的家庭史，又无神经肌肉病变的证据，可能是先天性病变，或称为特发性高弓足。

由于畸形的程度不同，患者表现出轻重不等的症状和体征：

1.典型的畸形表现为高弓、马蹄、爪形趾畸形。足纵弓较高，足长度变短，可见跖趾关节背伸，趾间关节跖屈。跟腱挛缩，跖腱膜挛缩，胫前肌无力。足底跖骨头部皮肤可有胼胝形成，甚至发生坏死。

2.患者大多不能持久行走，足易疲劳，感觉酸痛。

3.足部无弹性，踝背伸受限。

4.足底接触地面的面积减小。但畸形轻者，站立负重时畸形减轻甚至消失，足印呈正常形态。

1.由于高弓足经常会有不正常的外旋动作，足部缺乏稳定性，在走路、站立及跑步时因肌腱过短拉力不平均而感到内纵足弓筋膜疼痛，足踝容易扭伤，甚至因脚背骨过高，不易购买合脚的鞋子。

2. 高弓足畸形容易造成内翻、外翻、马蹄足。

3. 高弓足也容易伴随产生颈肩酸痛、驼背等现象，甚至造成功能性长短脚、脊柱侧弯、足底筋膜炎等并发症的发生。

1.物理因子治疗：高弓足患者由于足部的结构异常足部负重不均匀，有些部位压强较大出现疼痛。物理因子治疗可以帮助患者消除疼痛。

2.关节活动度：通过主被动活动维持关节活动度。

3.运动训练：跟腱、跖筋膜、踝关节和足内侧软组织牵伸训练，腓骨长短肌、胫前肌力量训练。

4.支具和矫形鞋：保护、矫正畸形、阻止畸形发展。

当高弓足已妨碍负重行走、穿鞋，或进行性加重时，则应手术治疗。手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般根据病人年龄、畸形类型及严重程度、原发性疾病所处的状态等因素，选择手术方法。原则上先作软组织手术，如足跖侧软组织松解、胫前胫后肌腱移位及趾长伸肌后移等。若软组织手术仍未能矫正畸形，抑或年长儿童有固定性高弓足畸形，可选择骨性矫形手术。 　

足跖侧软组织松解是一个传统的方法，经足内缘的后侧纵行切口显露跖侧软组织，先切断跖筋膜，跖长韧带，继之把<短屈肌、趾短屈肌和小趾屈肌一并从跟骨起点处剥离，并推向远端。如需彻底松解，可切断分岐韧带，切开第一～三跖跗关节囊的跖侧部分，同时切断胫后肌腱扩张部分即止于跖骨及楔骨的纤维。术后用系列矫形石膏固定8周。 　骨性矫形术包括第一楔骨开放性截骨、跗骨背侧楔形、V形截骨，以及跟骨后　

骨性矫形手术包括第一楔骨开放性截骨、跗骨背侧楔形、V形截骨，以及跟骨后移截骨。足背侧跗骨V形截骨具有较多的优点，它不损伤跗骨骨骺，故适用于6岁以上的儿童。它不使足缩短，并可矫正前足内收、内旋畸形。其手术要点是： 　　

①采取足背横切口或纵切口，于骨膜外显露足跗骨; 　　

②在足弓顶点设计V形截骨线，一般位于舟骨中央，内侧支从舟骨斜向第一楔骨内侧皮质; 　　

③完成截骨操作后，术者向远端牵拉前足，并将前足抬高，同时下压截骨远侧断端。如有内旋、内收畸形，可将前足外旋、外展，预以矫正。然后用一枚克氏针从第一跖骨内侧穿入，通过截骨线止于跟骨的外侧部分。术后用小腿石膏固定六周。解除石膏固定后，拔除克氏针，并摄X线片观察截骨愈合情况。若已愈合，可逐渐开始负重行走。

当病情需要手术入院治疗，您通常要做好以下入院前准备：

1、办理入院手续所需资料：身份证、医保卡、门诊看病资料等

2、日常生活用品：包括洗漱用品、餐具、一次性尿垫、便盆等

3、患者还可以订购自己所需的特殊术后及康复用品，为手术后的康复做准备。如：拐杖、支具等。

4、门诊骨科医生或康复治疗技师将会完成患者的初始评估，帮助患者克服各种问题。

在治疗前主治医生会主动与患者及家属取得联系，为他们详细讲解患者病情，包括高弓足的治疗方法、术后康复方法以及可能出现的问题及预防方法等，家属也应配合医生对患者进行耐心开导，使患者正确认识疾病，树立战胜疾病的信心，以最大限度地配合康复治疗，以利功能恢复。

排净尿液；去除所有饰品，义齿隐形眼镜等，无法取下的戒指应用纱布缠裹；家人和朋友被告知在何处等候。

通常高弓足手术住院日约4-7天。术后需要康复性的进行关节活动度的锻炼，锻炼要在医生的指导下进行，以适度为准。

1）、体位如何摆放？

答:体位护理: 术后 6h 患者取平卧位，观察患者伤口渗血情况、末梢血循环状况、各项生命体征等，以弹力绷带对患者加压包扎，将软垫垫于患肢下，患肢抬高 30°，促进血液回流，预防患肢肿胀。

2）、疼了怎么办？

答:疼痛护理: 患者术后有中度至重度疼痛。但是术后通过用患者自控性止痛泵、静脉或硬膜外止痛治疗可以控制疼痛。疼痛将逐渐减轻，到术后第三天，口服止痛药就可以充分缓解疼痛。口服止痛药在运动或体位改变前约1.5小时服用为宜。

3）、怎样预防并发症的发生？

答:用弹力绷带对切口加压包扎，避免局部渗血及渗液，预防踝关节肿胀。注意包扎松紧度适宜，切口敷料保持干燥，术后需观察患者膝以下肢体温度、运动、感觉和足背动脉搏动，动态观测消退肿胀情况。

4）、伤口如何护理？

答: 手术后伤口应妥善包扎，并早期应用抗生素。伤口换药时应严格执行无菌操作技术，防止伤口感染。

尽早进行功能锻炼能避免患肢肿胀，恢复肌力，预防下肢深静脉血栓的发生，预防肌肉萎缩，为恢复关节的功能提供了保证。

术后患者需要石膏或支具固定6-8周。

1. 手术后1天-2周：每日去除外固定进行伤口物理因子治疗，促进伤口愈合直至伤口拆线。

2. 手术后2周-8周：患肢石膏或支具外固定，期间可以每日训练未固定相邻或远位关节活动度或大腿部肌肉力量，防止关节僵硬或肌肉萎缩。

3. 手术后8周-10周：这一阶段患者可以拆除石膏，患者渐进负重行走。踝关节可以进行主被动关节活动度训练，如果患者关节活动受限可以应用关节松动术治疗增加关节活动范围。本体感觉训练。肌肉力量训练，小腿肌肉和足部内在肌肉力量训练，特别是胫前肌、小腿三头肌、腓骨肌肌力训练。

4. 手术后10-12周：患者可以全范围负重行走。继续关节活动度和患肢本体感觉训练。开始平衡训练。逐渐增加低强度运动训练。