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锤状趾

Q 什么是锤状趾?
A

锤状趾一般是指足趾近侧趾间关节曲屈挛缩,跖趾关节保持过伸状态,并有时伴有脱位、远端趾间关节中立或背伸的一种畸形;好发于除拇趾外的其余4趾,多发于第2趾,可累及足趾的3个关节即跖趾关节、近侧趾间关节、远侧趾间关节。

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Q 锤状趾有哪些症状?
A 锤状趾的早期症状主要为跖趾关节肿胀、疼痛和关节不稳定,严重畸形可以并发趾间关节背侧鸡眼形成,或是趾尖处严重的痛性胼胝。畸形出现后,患者穿鞋严重受限,有时宽松的运动鞋也不能穿。走路成为一种折磨,长期畸形会造成患者严重的足部功能受限。
Q 锤状趾形成的原因?
A 锤状趾形成的原因主要有三方面:锤状趾、第2跖骨过长、穿尖头鞋。此三种情况下,足趾长期承受异常应力,逐渐出现畸形。所以锤状趾在女性中发病率较男性高,男女比为1:5,长期穿尖头高跟鞋可使跖趾关节过伸,产生“屈曲效应”而至锤状趾畸形。临床上还可能见到有第1跖骨过短的患者,因为外侧跖骨受力过大,出现锤状趾。
Q 锤状趾分为哪几类?
A 医学上根据畸形程度分为三度:轻度畸形,即跖趾关节或近侧趾间关节无僵硬性挛缩;中度畸形,即近侧趾间关节出现僵硬性跖屈挛缩,但跖趾关节未出现背伸挛缩;重度畸形,即近侧趾间关节出现僵硬性跖屈挛缩,同时伴有跖趾关节背伸挛缩。
Q 锤状趾应该怎样治疗?
A 锤状趾的治疗方法并不多,保守治疗时,如果是僵硬畸形,需要在趾头下方戴月牙形的趾垫以适应畸形,如果是柔韧性畸形,可以用锤状趾垫进行限制。但是保守治疗的长期效果并不好,患者经过一段时间治疗后,疼痛会再次出现。 足趾外侧畸形的手术方式选择是比较有限的。通常采用的方法有Weil截骨术(跖骨头短缩截骨)、Girdlestone-Taylor术(屈肌腱向伸肌腱移位术)、以及伸趾肌腱Z形延长术。如果是僵硬性的畸形,可在趾间关节进行关节成形术(DuVries术)。
Q 什么样的锤状趾需要做手术?
A 锤状趾的手术适应症包括无法缓解的疼痛、穿鞋障碍、锤状趾伴拇外翻引起的重叠趾畸形、锤状趾导致的溃疡、跖趾关节脱位等。
Q 如果住院手术治疗,术前您需要准备哪些物品?(每个医院所需不同,以下仅供参考)
A

一般主要做好以下入院前准备: 1)、办理入院手续所需资料:身份证、医保卡、门诊看病资料等。 2)、日常生活用品:包括洗漱用品、餐具、一次性尿垫、便盆等。 3)、患者还可以订购自己所需的术后及康复用品,为手术后的康复做准备。如:支辅具、拐杖等。 4)、准备手机和电话,方便随时联系家人和帮手。

  

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Q 如何消除锤状趾患者的恐惧心理?
A

在治疗前主治医生会主动与患者及家属取得联系,为他们详细讲解患者病情,包括锤状趾的治疗方法、术后康复方法以及可能出现的问题及预防方法等,家属也应配合医生对患者进行耐心开导,使患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心,以最大限度地配合康复治疗,以利功能恢复。

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Q 手术日早晨去手术室之前会做什么?
A

排净尿液;去除所有饰品,义齿隐形眼镜等,无法取下的戒指应用纱布缠裹;家人和朋友被告知在何处等候。

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Q 术后护理有哪些方面?
A

通常锤状趾手术住院日约4-7天,简单的手术可以一日住院。术后可以穿前足减负重鞋下地行走,行走仅限于洗漱、如厕等活动。术后需要康复性的进行关节活动度的锻炼,锻炼要在医生的指导下进行,以适度为准。

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1)、体位如何摆放? 答:体位护理: 术后 6h 患者取平卧位,观察患者伤口渗血情况、末梢血循环状况、各项生命体征等,以弹力绷带对患者加压包扎,将软垫垫于患肢下,患肢抬高 30°,促进血液回流,预防患肢肿胀。

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2)、疼了怎么办? 答:疼痛护理: 患者术后有中度至重度疼痛。但是术后通过用患者自控性止痛泵、静脉或硬膜外止痛治疗可以控制疼痛。疼痛将逐渐减轻,到术后第三天,口服止痛药就可以充分缓解疼痛。口服止痛药在运动或体位改变前约1.5小时服用为宜。

3)、怎样预防并发症的发生? 答:用弹力绷带对切口加压包扎,避免局部渗血及渗液,预防踝关节肿胀。注意包扎松紧度适宜,切口敷料保持干燥,术后需观察患者膝以下肢体温度、运动、感觉和足背动脉搏动,动态观测消退肿胀情况。

4)、伤口如何护理?  答: 手术后伤口应妥善包扎,并早期应用抗生素。伤口换药时应严格执行无菌操作技术,防止伤口感染。



Q 住院期间进行功能锻炼的好处有哪些?
A 尽早进行功能锻炼能避免患肢肿胀,恢复肌力,预防下肢深静脉血栓的发生,预防肌肉萎缩,为恢复关节的功能提供了保证。
Q 您应该怎样进行康复锻炼呢?
A 锤状趾术后康复尤为重要,扫描《足踝康复宝典》二维码,可进入“康复指导”,供您参考。(锤状趾手术方式的不同,患者被允许负重的时间/前足推进的时间不同。具体时间需要患者咨询手术医师或康复医师),一般情况如下: 1.手术后1天-两周:此期间患者不负重,每日可以去除外固定,物理因子治疗,消除炎症,促进伤口愈合。 2.手术后2周-6周:患者此期间可以训练患侧大腿和健侧大腿力量。 3.手术后6周-8周:患者去除外固定,患者渐进性负重行走训练直至完全负重。只进行几件手术的患者可以训练跖趾关节和跖间关节的活动度。 手术后8-12周:患者步态/平衡/上下台阶训练。开始运动训练。
Q 锤状趾术后何时定期复查?
A

通常在术后2周、6周、12周、24周时定期复查,如有特殊情况请及时到医院复诊。

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Q 术后怎样穿裤子?
A 先穿患侧即手术那条腿,再穿健侧。
Q 术后多久可以驾车?
A

一般术后半年以上才可以,注意时间不能过久,注意休息。

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Q 怎样预防锤状趾的发生?
A

避免穿过紧或过小的鞋子,对于伴有拇外翻的患者,尤其要注意避免穿高跟鞋以及前头过窄的鞋子以防止其他足趾畸形的发生。对于先天性足趾畸形患者,调整鞋子的同时可应用适当的护具以避免畸形进一步加重。