踝关节具有负重功能，并通过其活动完成正常的步态周期，踝关节传递了压力与剪切力，特别是提踵时踝关节所受的压力是体重的5倍。关节软骨在关节活动中起着重要的作用。这些软骨被两种主要的稳定机制保护：距骨周围的穴样的骨结构和周围的韧带。如果任何一种机制破坏其稳定性都将造成踝关节的退变，形成踝关节的骨性关节炎。

踝关节疼痛、僵硬、关节活动受限。表现为静止痛，稍活动后可好转，为“休息痛”，但活动过多，疼痛会加重。患者出现异常步态：步幅缩短或步速减慢规避疼痛的步态。严重者会出现踝关节畸形、周围肌肉萎缩肌力下降等症状。X光片表现：关节间隙变窄、关节软骨下骨硬化、囊性变、骨赘形成等。

创伤是最主要的原因，其中骨折和由于软组织损伤形成的踝关节不稳是最常见的两大原因。系统性疾病，例如类风湿性关节炎，代谢性疾病，痛风或糖尿病等，神经系统疾病，感染性疾病等都是踝关节退变的病因。其他一些原因如先天性、肿瘤、医源性损伤等也是引起踝关节退变的原因。

踝关节骨性关节病临床治疗包括非手术治疗和手术治疗。

1.非手术治疗包括：非甾体抗炎镇痛药物的应用，关节腔内注射激素、支具应用等。

2.手术治疗：对于一些轻中度的踝关节骨性关节病的患者保守治疗无效可以采取手术治疗，根据患者的具体情况可以选择：滑膜切除、骨赘清除、关节清理、游离体摘除手术等。对于踝关节严重退变的患者踝关节融合是治疗的金标准。

l 物理因子治疗：低能量激光、短波/超短波、磁疗等可以用于治疗踝关节骨性关节病。可以根据患者的具体情况进行选择，并且可以用于治疗的整个过程

l 支具治疗：UCBL（The University of Biomechanics Laboratory）隐蔽性支具，Arizona支具，定制的硬性支具等。拐杖或穿行走靴辅助行走

l 踝关节活动度训练：主动或被动踝关节活动度训练，踝关节背伸、跖屈和距下关节的内翻、外翻活动，每日一次。

l 肌肉力量训练：踝关节周围肌肉力量训练，外翻肌群（腓骨长短肌）；内翻肌群（胫后肌）；跖屈肌群（小腿三头肌、去踇长肌、屈趾长肌）；背伸肌群（胫前肌）。每日一次，每次肌肉抗阻训练1组-2组。

l 踝关节控制训练和平衡训练：星偏移实验训练、平衡板、平衡垫训练、单腿站立训练等，每日1次，每次15分钟。

当医生确诊后，要求您入院手术治疗，一般主要做好以下入院前准备：

1、办理入院手续所需资料：身份证、医保卡、门诊看病资料等

2、日常生活用品：包括洗漱用品、餐具、一次性尿垫、便盆等

3、患者还可以订购自己所需的特殊术后及康复用品，为手术后的康复做准备。如：拐杖。

4、门诊骨科医生或康复治疗技师将会完成患者的初始评估，帮助患者克服各种问题。

1、因任何原因长期服用抗凝药物应停药2周后再安排手术。医生会告诉你哪些药物，包括处方药，一定不能在术前服用。

2、禁止吸烟避免术后出现肺部问题，促进早期康复。

3、控制体重。对于肥胖的患者，控制体重将会减少对患肢关节的压力。  

4、妇女月经期间不能手术。

5、冠心病、高血压、糖尿病等内科基础性疾病需经相关科室会诊后系统治疗，病情控制稳定后方能安排手术。

（1）确认患者在术后是否需要个人护理和家务方面的帮助，以便患者一入病房，即可有合适的帮手。因为术后个人卫生，术后洗澡和淋浴会很困难。

（2）准备手机和电话，方便随时联系家人和帮手。

（3）移开宽松的地毯，拖曳的电器设施，确保照明良好，减少患者绊倒或摔倒的危险。

研究表明，如果患者在术前和术后营养良好，体液充足，患者术后康复迅速。

① 术前您应当尽可能保持饮食正常。多吃含有肉、鱼、蛋、奶酪、扁豆和牛奶的饮食。多食用粗纤维食物、新鲜蔬菜和水果。

② 议您手术前一天吃晚饭，在术前的6-8小时不要再吃固体食物。

③ 一般手术当日早晨禁食水，包括各种饮制品（因麻醉方式而异）。

滑膜切除、骨赘清除、关节清理、游离体摘除，踝关节置换手术等。对于踝关节严重退变的患者踝关节融合是治疗的金标准。主要介绍一下踝关节融合手术：关节镜辅助下微创关节融合术，清理关节腔后，去除关节面软骨，通过关节镜通路植骨，将踝关节融合合适的功能位。

（1）手术麻醉消退后，活动足趾：主动屈伸活动足趾，缓慢地活动趾间关节。间断冰敷，每日2—3次，每次20分钟左右。

（2）术后第二天可以开始膝关节屈伸练习， 直腿抬高练习：若功能状况良好，可进行直腿抬高练习，包括向上的直腿抬高，以及侧卧位向内、向外的直抬腿，避免肌肉过度萎缩无力。

一般术后一年以上才可以，注意时间不能过久，注意休息。